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夏阿姨年过五旬，一向对中草药充满信赖。

听闻邻居推荐的“清热解毒养肝汤”可以改善气色、消除疲劳，她便从药材市场购入一批草药，每日熬煮服用。

起初，夏阿姨觉得身体轻松了许多，精神状态也好似变得更好了。

然而，几个月后，她开始感到浑身乏力，脸色蜡黄，眼白发黄，甚至连饭后都时常感到恶心。

家人劝她去医院检查，但夏阿姨觉得问题不大，轻描淡写地说：“可能是最近太累了，没事儿，喝点草药就好了。”

但事情并没有她想的那么简单。

几天后，症状进一步恶化，夏阿姨甚至开始出现上腹隐痛。

家人不得不强行带她到医院。

经过一系列检查，医生得出结论：夏阿姨患上了药物性肝炎，而元凶正是她长期服用的中草药。

“您服的这些草药，有几味成分对肝脏有很强的毒性，长期服用容易损伤肝细胞。”医生的解释让夏阿姨十分震惊。

“不是说中草药很安全，调理身体的效果也好嘛？”她疑惑地问。

医生摇了摇头，语重心长地说道：“中草药虽好，但使用不当会伤害肝脏，甚至导致严重后果。科学用药至关重要，尤其是做好以下三点。”

那么，服用中草药需要注意哪些关键事项？又如何做到科学用药，以防肝脏受损呢？

中草药对肝脏的影响机制

1、直接毒性作用

某些中草药的活性成分对肝细胞具有直接毒性作用。

比如，黄药子中的生物碱成分和雷公藤中的雷公藤素，会抑制肝细胞代谢酶的活性，破坏细胞膜结构，导致肝细胞坏死。

这种直接毒性常见于大剂量或长期服用这些药物的患者。

此外，川乌、附子等含有乌头碱的药物，如果加工不当或用量超标，可能通过抑制线粒体功能，引发肝细胞的氧化应激反应，导致细胞坏死或肝功能失常。

2、代谢负担加重

肝脏是人体药物代谢的主要器官，所有外来药物，包括中草药中的化学成分，都需要经过肝脏的解毒代谢。

一些中草药的成分代谢后会形成中间毒性产物，这些产物如果不能及时清除，会在肝细胞内累积，导致代谢负担加重。

特别是长期服用多种药物时，肝脏代谢能力可能因为超负荷而受损。

例如，某些中草药与酒精或其他化学药物同时使用，可能显著增加肝细胞脂肪变性的风险。

3、免疫性肝损伤

中草药中的某些成分可能触发免疫系统反应，导致免疫性肝损伤。

比如，某些含有多糖类或蛋白质类成分的中草药可能作为抗原引发自身免疫反应，导致肝细胞受到免疫系统攻击。

免疫性肝损伤的表现通常包括肝细胞炎症、胆管损伤等，临床上常伴随转氨酶升高和胆红素异常。

这种类型的肝损伤在患者停止使用相关中草药后可能缓解，但严重情况下会引发持续性肝功能异常。

服用中草药需谨慎，做好3点

中草药因其自然属性和在传统医学中的悠久历史，深受许多人的信赖。

然而，服用中草药并非完全安全，特别是滥用或使用不当时，可能对人体尤其是肝脏造成不可忽视的伤害。

以下是服用中草药时需要特别注意的三个关键点。

1、选择中草药时需了解其潜在的肝毒性

许多中草药虽然具有一定的疗效，但其成分中可能含有对肝脏有毒性的物质。

部分中草药在未经过严格剂量控制或加工处理时，会对肝细胞造成直接损害，甚至诱发急性或慢性肝炎。

例如，雷公藤、黄药子和川乌等药材中含有的有毒成分能够直接攻击肝细胞，导致其膜结构受损，进而引发肝细胞坏死。

此外，某些中草药在体内代谢后会形成毒性中间产物，这些代谢物无法迅速被肝脏清除，可能在肝细胞中累积并干扰正常功能。

长期服用这类药材，还可能导致肝纤维化，进一步增加肝功能衰竭的风险。

2、严格控制剂量与服用时间，避免长期大剂量使用

中草药的安全性与剂量和使用时间密切相关。

不少患者在服用中草药时，存在“多服多补”“久服更好”的误区，认为长期大剂量服用可以增强疗效。

这种错误的用药观念往往会导致药物毒性蓄积，使肝脏承受过高的代谢负担。

首先，许多中草药的有效成分和毒性成分往往共存。

当剂量超过人体代谢的阈值时，毒性物质的积累会使肝细胞损伤加剧。

例如，黄药子中含有的生物碱成分在低剂量时可能对某些疾病具有治疗作用，但一旦用量超标，就会引发严重的肝细胞坏死和炎症反应。

其次，长期服用某些中草药还可能导致慢性肝损伤。

肝脏在代谢药物时需要酶的参与，但长期使用特定药材可能使肝酶系统过度活跃，增加肝纤维化的风险。

此外，慢性肝损伤的早期症状不明显，容易被忽视，但一旦进入晚期，可能发展为肝硬化或肝癌。

3、关注中草药与其他药物的相互作用

中草药与其他药物的联合使用是一种常见的治疗方式，但这种组合可能产生复杂的药物相互作用，从而影响药物代谢过程、肝脏功能以及整体治疗效果。

中草药中的某些成分可以抑制肝酶的活性，特别是细胞色素P450（CYP450）酶系统。

这一系统是人体代谢大多数药物的重要通路。

当中草药抑制CYP450酶活性时，其他药物的代谢速率减慢，药物在体内的浓度会显著升高。

例如，含有黄酮类化合物的某些中草药可能抑制CYP3A4酶，使得降压药、抗抑郁药等西药的代谢受阻，从而增加血药浓度。

这种情况下，不仅会引发药物毒性反应，还会给肝脏带来过大的代谢压力，导致肝功能紊乱。

另一方面，一些中草药具有酶诱导作用，会加速肝酶的代谢活动。

例如，圣约翰草（虽然不属于中药，但常被误用）和某些补气类中草药可以诱导CYP450酶的活性，加速药物的代谢。

这种加速作用会降低药物的血药浓度，使得疗效减弱。

某些中草药与抗凝药物合用时，可能进一步加重肝脏的出血风险。

草药中的活性成分可能通过干扰血小板功能或增强抗凝药物（如华法林）的效果，使血液凝固功能受损。

例如，丹参、红花等活血化瘀类药材可能与抗凝药物产生协同作用，导致肝脏或其他器官的自发性出血风险增加。

对于本身存在凝血功能异常或肝功能减退的患者，这种联合用药的风险尤其需要警惕。

如何安全使用中草药

科学、安全地使用中草药不仅能发挥其疗效，还能最大限度地避免潜在的毒性风险。以下是如何安全使用中草药的几个关键要点。

1、在专业指导下用药

中草药的使用需要根据个体的具体病情进行调整，不能随意选择或自行搭配。

只有在专业医生或药师的指导下，才能根据病情确定药材种类、剂量和疗程。

特别是对于含有毒性成分的药材（如雷公藤、黄药子），更需谨慎使用，避免剂量过高或疗程过长。

2、定期监测身体指标

长期服用中草药时，应定期监测肝功能和其他相关指标，以便及时发现早期毒性反应。

例如，肝功能检查中的转氨酶、胆红素和白蛋白水平能够反映肝脏健康状态。一旦出现异常指标，应立即停药并寻求医生建议。

3、避免与其他药物混用

中草药可能与西药、保健品等其他药物发生相互作用，影响代谢途径，从而加重肝脏负担。

例如，一些中草药会抑制或激活肝脏代谢酶，使西药在体内的浓度发生变化，导致药物疗效降低或毒性增加。

在服用中草药前，需告知医生所有正在使用的药物，避免潜在的药物相互作用。

4、严格控制剂量与疗程

中草药的安全性与剂量和疗程密切相关。过量使用或长期服用可能导致药物蓄积性毒性。

例如，某些草药在高剂量下会对肝细胞产生直接毒性，而超出合理疗程可能引发慢性毒性。因此，用药时应严格遵守医嘱，切勿自行调整剂量或延长疗程。

5、警惕身体异常反应

在服用中草药期间，如出现疲乏、食欲不振、恶心等症状，可能是肝功能受损的信号。

应立即停止用药并就医，及时处理潜在的健康风险。早期识别和干预能够有效防止严重的肝损伤。

总结

中草药在治疗疾病和促进健康方面具有不可替代的优势，但安全性始终是使用过程中的重要课题。

不当使用中草药不仅可能降低疗效，还会对肝脏乃至全身健康带来巨大隐患。

通过科学选择药材、严格遵循医嘱、定期监测身体指标，以及避免盲目联合用药，可以显著降低中草药对肝脏的损伤风险。

正确认识中草药的优缺点，是实现安全用药的前提。

唯有在尊重传统医学价值的同时注重科学管理，才能真正从中草药中获益，并守护肝脏健康。希望本文为读者提供了有益的知识和指导，使每一份中草药的使用都更加安全、有效。

信息来源：

肝炎科普知识问答|理性看待中草药，防范中草药相关肝损伤 南海网

是药三分毒 这样做免伤肝 光明网